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开始使用米托坦前，应评估绝经前女性的盆腔超声检查、肝功能检查和全血细胞计数。
米托坦是一种危险药物。建议护理人员在处理米托坦片剂时戴上一次性手套。
• 米托坦的建议初始剂量为口服 2000 mg至 6000 mg，每天分三或四次服用。
• 监测米托坦血浆水平，并根据患者的耐受性和临床反应逐步增加剂量，使米托坦血浆水平达到 14 至 20 mg/升，或达到耐受水平。考虑在开始治疗后每 2 周和每次调整剂量后监测一次米托坦血浆水平。
• 通常在 3 至 5 个月内达到目标血浆水平。
• 定期（例如每月）监测米托坦血浆水平。水平 > 20 mg/L 时可能会发生严重的神经毒性。
• 如果米托坦血浆水平超过 20 mg/L 且无毒性，请考虑将剂量减少 50% 至 75%。
• 停止治疗后定期（例如每两个月）监测米托坦血浆水平。由于半衰期延长，停止治疗后，米托坦血浆水平可能会持续数周。
• 米托坦具有亲脂性，会在脂肪组织中积聚。尽管保持恒定剂量，米托坦水平也可能突然升高。即使停止使用米托坦，也要监测米托坦血浆水平，因为脂肪组织可能会继续释放米托坦。由于米托坦会在脂肪组织中积聚，建议对超重患者和近期体重减轻的患者密切监测米托坦血浆水平。
• 将米托坦片剂整个吞下；不要压碎、咀嚼或分开。
• 与食物一起服用米托坦。剂量与进餐时间必须一致。与高脂肪食物一起服用可增强吸收。
• 不要服用有变质迹象的药片。
• 护理人员在处理药片时应戴上一次性手套。避免接触压碎和/或破碎的药片。如果接触到压碎/破碎的药片，请立即彻底清洗受污染的皮肤。
• 如果患者漏服一剂，请指导患者按计划服用下一剂。
• 如果患者服药后呕吐，请指导患者按计划服用下一剂。
对于不良反应，建议的剂量减少是将通常的每日剂量减少 500-1000 mg。
表 1 描述了针对特定不良反应的剂量调整。
FDA,2024.01
