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强效CYP3A4诱导剂（如利福平）可显著降低马昔腾坦的暴露量。应避免马昔腾坦与强效CYP3A4诱导剂合用。
合用强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）可使马昔腾坦暴露量约增加一倍。许多HIV药物（如利托那韦）是强效CYP3A4抑制剂。应避免马昔腾坦与强效CYP3A4抑制剂合用。当作为HIV治疗的一部分需要使用强效CYP3A4抑制剂时，应使用其他PAH治疗选择。
根据基于生理学的药代动力学模型预测，合用中度CYP3A4和CYP2C9双重抑制剂（如氟康唑）预计可使马昔腾坦暴露量增加约4倍，且对其活性代谢物的暴露量无相关影响。应避免马昔腾坦与中度CYP3A4和CYP2C9双重抑制剂（如氟康唑和胺碘酮）合用。
也应避免同时使用一种中度CYP3A4抑制剂和一种中度CYP2C9抑制剂与马昔腾坦进行治疗。
FDA，2025.04
