开始前测量血清钾水平和估计的肾小球滤过率 (eGFR)。如果血钾> 5.0 mmol/L,则不要开始治疗。
非奈利酮的推荐起始剂量基于 eGFR,如表 1 所示。
对于无法吞咽整片的患者,可以在使用前立即将非奈利酮压碎并与水或软食物(如苹果酱)混合,并口服给药。
非奈利酮的目标日剂量为 20 毫克。 开始治疗后4周测量血清钾并调整剂量(见表2);如果血清钾水平> 4.8-5.0 mmol/L,可考虑开始 非奈利酮 治疗,并根据临床判断和血钾水平在最初 4 周内进行额外的血钾监测。在剂量调整后 4 周和整个治疗期间监测血钾,并根据需要调整剂量(见表 2)。
在发现漏服后,应尽快指导患者服用漏服剂量,但只能在同一天服用。如果这是不可能的,患者应跳过剂量并按照规定继续下一次剂量。
FDA,2022.09