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索达/吉三代的注意事项

1. HBV再激活风险：

治疗前需检测HBV感染标志物。在治疗期间及治疗后随访中，需监测HCV/HBV合并感染者的HBV再激活和肝炎复发情况，并根据临床指征启动HBV管理。

2. 与胺碘酮联用导致严重症状性心动过缓：

胺碘酮与含索磷布韦的方案联用时，有症状性心动过缓及需要起搏器干预的病例报道，甚至包括一例心脏骤停死亡病例。不推荐丙通沙与胺碘酮联用。若必须联用且无其他可行方案，需进行心脏监测并告知患者心动过缓风险。

3. 与P-gp诱导剂和/或中强效CYP诱导剂联用导致疗效降低的风险：

如利福平、圣约翰草、卡马西平等药物可能显著降低索磷布韦和/或维帕他韦的血药浓度，导致丙通沙疗效降低。不推荐这些药物与丙通沙联用。

4. 与利巴韦林联合治疗的相关风险：

若丙通沙与利巴韦林联用，利巴韦林的警告和注意事项同样适用于此联合方案。

FDA，2022.04